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重醫口腔醫院成功實施全國首例3D打印個性化鈦網修復大面積牙槽骨缺損

  日前,重慶醫科大學附屬口腔醫院利用3D打印個性化鈦網,完成了全國首例先天性恒牙缺失導致的上頜牙槽骨大面積缺損修復病例。19歲的重慶姑娘王美(化名)成為該項目首個受惠者。據悉該病例使用個性化鈦網構建牙槽骨解剖外形,提供了合適的骨生長空間,將在6個月后取出,可達到良好的骨增量效果,為后期的種植牙打下了良好的骨質基礎。

  對于口腔臨床來說,頜骨大面積缺損的治療一直是一個富有挑戰性的任務。骨量的不足影響著種植治療的適應癥、種植體的質量、功能負載、種植美學及種植體在口腔內的有效生存時間。一直以來,基于不同缺損部位及大小的骨增量技術在人類和動物實驗中不斷開展。但盡管用手術方法改善骨量不足的研究取得了較大的進展,如何有效的重建足夠的骨量(特別是骨高度)仍是一個挑戰!

  在目前的口腔臨床操作中,引導組織再生技術(GBR)在種植術中增加牙槽骨厚度和牙槽嵴頂高度方面效果穩定,但對于較大骨組織缺損,由于其難以維持穩定的空間,單純應用GBR技術進行骨增量效果并不理想。而傳統成型鈦網雖具有一定的強度且能保持空間的相對穩定,但其與牙槽骨解剖形態不貼合,術中彎制費時費力等問題難以解決,并且術后鈦網暴露率高。

  數字化建模技術結合3D打印工藝制備的個性化鈦網,即能緊密貼合牙槽骨解剖外形,準確重建頜骨的三維體積及三維位置,又可以提前制定手術方案,免去手術中手工塑形,大大縮短手術時間,具有外形佳、精準度高、簡單方便等特點。相較于傳統鈦網,個性化鈦網更適合于復雜的大面積骨缺損病例,通過三維數據精確的測量頜骨缺損的大小與體積,設計出更貼合于頜骨解剖形態的網狀結構,利用3D打印激光熔融技術進行制作。個性化鈦網不僅有同傳統鈦網相同的作用即能夠穩定移植材料,創造足夠的空間,起到屏障膜的作用引導骨再生,而且具備如下獨特的優點:

  1、適用于各類骨缺損,尤其是復雜的大面積骨缺損;

  2、可確定重建骨所需骨量,便于設計植骨方案;

  3、更貼合于頜骨(牙槽骨)解剖形態;
  
  4、避免術中彎制,減少手術時間;

  5、減輕術者負擔,減少不同術者間差異;

  6、外部形態平滑柔和,利于鈦網固定及取出,可減輕粘膜損傷,降低暴露率。

  該病例由重慶醫科大學附屬口腔醫院種植科和頜面外科共同完成,依托該院著力打造的醫工交互平臺,根據病人骨缺損修復預案,數字化模擬骨增量并3D打印重建頜骨模型,通過醫工協作反復修改設計方案,并與3D打印專業企業及修復工藝科密切配合,為患者量身定制出修補嚴重頜骨骨缺損的個體化3D打印鈦網。

 
  
  
  
  
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